¿Quién es el Dr. Hugo Góngora Jara?

Profesor de Anatomía Patológica e Histología de la Facultad de Medicina de la Fundación H.A.Barceló.
Especialista en Patología. Miembro de la Sociedad Argentina de Patología.
Especialista en Medicina Legal.
Becario de JICA(Japanese International Cooperative Agency) – Dental and Medical University of Tokyo and National Cancer Center of Tokyo - Japón. Año 2005.

Para visitar alguno de sus trabajos hacer click:

1th Virtual Slide Congress (único trabajo Argentino presentado) Navegá el preparado Virtual

2nd Virtual Slide Congress (único trabajo Argentino presentado) Navegá el preparado virtual

Angiomixoma agresivo de vagina en mujer embarazada

Tumor Gigante Pedunculado Infraorbitario

Adenocarcinoma Villoglandular de Cuello Uterino. 2 Casos.

HipoBetaLipoproteinemia Familiar

Sme. Pilórico como resultado de un linfoma MALT helycobacter pylori (+)

Quiste Tímico Biloculado

Carcinoma Epidermoide invasor con areas acantolíticas originado en teratoma quístico maduro de ovario

Feocromocitoma pigmentado no funcionante

Glomérulonefritis Mesangial y Nefritis Intersticial asociada a sdme. de SJÖGREN primario con insuf. renal crónica y DBT Insípida

Timoma Cervical ectópico, rico en Linfocitos

Gastritis por Helycobacter Heilmannii

Fibromatosis Abdominal con extensión a Pared Costal en un Adolescente

Linfoma Cutáneo de cel. Grandes difuso de tipo B

Carcinoma Tímico originado en un Timoma

Adenoma aserrado de duodeno con áreas de carcinoma in situ e invasor

Adenocarcinoma Prostático de cél. en Anillo de Sello con PSA negativa

Carcinoma gástrico con estroma Linfoide y cél. gigantes de tipo Langhans

 

 

 

 


¿Qué es la MICROSCOPIA VIRTUAL? por el dr. Hugo Góngora Jara.


PREPARADOS VIRTUALES Y MICROSCOPIO DIGITAL:

La microscopía virtual (digital) se refiere en términos prácticos a la visualización de imágenes microscópicas en un soporte que no es el microscopio tradicional, sino imágenes microscópicas digitalizadas que pueden ser visualizadas en la pantalla de la computadora, con la capacidad de observar cualquier sector o área del preparado microscópico que contiene el tejido o células, en los aumentos deseados, simulando un microscopio convencional.


CONCEPTO DE MICROSCOPIA VIRTUAL CON DIGITALIZACION TOTAL DE LA PREPARACION HISTOLOGICA O WHOLE SLIDE IMAGING:                   

El concepto de microscopio virtual aquí vertido  se refiere a un tipo especial y muy efectivo, correspondiente al término "visualización histológica virtual", "digitalización total de la preparación histológica", "imagen histológica digital", “virtual slide”, “virtual slice” o “whole slide imagin”. Este "preparado virtual" permite almacenar en un conjunto de miles de fotografías concatenadas de manera piramidal invertida toda la información microscópica y en todos los aumentos, del preparado o laminilla histológica o histopatológica clásica o convencional (osea del vidrio o portaobjeto, que contiene el extendido citológico, corte histológico o corte histopatológico).


¿QUE ES UN ESCANER MICROSCOPICO DIGITAL O SISTEMA DE MICROSCOPIA VIRTUAL?

Los sistemas de microscopía virtual actuales permiten el “escaneo” automático del preparado de Citología, Histología y Anatomía Patológica Dinámica en todos los aumentos y son capaces de digitalizar totalmente las preparaciones histológicas y citológicas o WSI (whole slide imaging, en inglés) en cuestión de minutos. Al estar conectados a un disco duro de una PC almacenan la información digital completa para su visualización en la pantalla de manera local o vía internet con los softwares correspondientes. La historia de estos dispositivos surgió en 1997, Los primeros sitemas de microscopía virtual fueron descriptos por el Departamento de Ciencias de la Computación de la Universidad de Maryland y por el Departamento de Patología de los Hospitales Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), y hoy en día están disponibles en múltiples formatos y soluciones comerciales. Actualmente, es posible digitalizar todo tipo de preparaciones histológicas o citológicas, desde gruesos cortes (15 μm) de tejidos incluidos en parafina, hasta finos cortes de 5 μm de histología o histopatología convencional con Hematoxilina Eosina, inmunohistoquímica o de inmunofluorescencia (Mirax Zeiss Scan) A partir de ellos surgieron numerosos sistemas disponibles en el mercado como: Bacus Bliss, LifeSpan Biosciences Alias, Olympus-Soft Imaging System.slide, Nikon Eclipse E600FN con EclipseNet-VSL, Aperio ScanScopeT2,T3yCS, Hamamatsu C9600, NanoZoomer, Digital Pathology, Apollo Telemedicine, MicroBrightField Virtual Slice System, Syncroscopy SyncroScan, entre otros.      


Microscopia Virtual Microscopia VirtualMicroscopia Virtual

Dr. Hugo Góngora Jara con un Sistema de Microscopía Virtual en el 9 European Congress on Telepathology and 3rd International Congress on Virtual Microscopy – Toledo – España - Mayo 2008. Sistema Carl Zeiss (izq). Sistema Aperio ScanScope OS (centro) y Sistema DotSlide de Olympus.


¿QUE ES UN PREPARADO VIRTUAL FISICAMENTE?

Un preparado virtual es un Directorio con un conjunto de archivos de imágenes, a menudo JPEG, y un fichero de coordenadas, que contiene la información sobre cómo reconstruir la preparación completa o un único archivo JPEG 2000 (u otro formato) multirresolución, que a su vez  puede contener información sobre la preparación (número de biopsia o citología recogida en el código de barras, fecha de creación, parámetros de iluminación, etc.). Cada preparación histológica o citológica precisa entre 20 MB y 1 GB (una vez comprimida), de acuerdo al tamaño del corte del tejido escaneado, según el tipo de muestra y la solución tecnológica empleada. Se calcula que por cada 1.000 preparaciones será necesario disponer de 1 Terabyte (TB). Los preparados digitalizados así y puestos en un servidor, convierten a cualquier monitor de una computadora conectada a internet en un “Microscopio” Digital.


Microscopia Virtual      Microscopia Virtual 
El sistema de Microscopía virtual toma una foto a menor aumento que luego se subdivide en miles de cuadraditos;  cada cuadradito a su vez se convierte en una nueva fotografía a mayor aumento y se vuelve a subdividir en otros cuadraditos o imagenes a un nuevo aumento mayor. De esta manera se obtienen nuevas fotos progresivamente. En el transcurso del escaneo se “encadenan” todas las imágenes obtenidas en el mismo plano de aumento y al finalizar el “escaneo” en todas las magnificaciones, se compaginan las imágenes que se puede entender en una proyección piramidal, la cual se proyecta digitalmente en el virtual slide de manera  invertida.                                                                                       

 Ver la fuente de estas imágenes en un videíto en el siguiente linkhttp://www.mbfbioscience.com/vs_product-demos


ESTUDIO Y ANALISIS A DISTANCIA CON WHOLE SLIDE IMAGING.

El estudio a distancia con la simple conexión a Internet se puede denominar  telehistología, telecitología o telepatología dinámica virtual ya que permite que la persona localizada en cualquier lugar del mundo controle el área de estudio del preparado microscópico (a manera de platina virtual), y analice los tejidos o células en el aumento que desee (como si fueran los objetivos de potencia o magnificación virtuales) con el simple uso del “mouse” y haciendo algunos “clicks”; seleccionando activamente las imágenes que desea visualizar, sin factores horarios intervinientes.

CONGRESOS DE PREPARACIONES VIRTUALES EN INTERNET – VIRTUAL SLIDE CONGRESS. EXPERIENCIA:

Como lo pregonan las primeras páginas de acceso a estos congresos, este tipo de presentaciones, en vez de utilizar campos representativos de un preparado histológico(por ejemplo fotografías de areas seleccionadas), los casos histopatológicos son expuestos luego de capturar todo el slide o preparado en todos los aumentos, luego almacenado y puesto en un servidor.
En la página WEB los visitantes tienen instrumentos de navegación para mover y magnificar a distancia desde cualquier computadora conectada a internet.
El primer congreso internacional de Slides Virtuales en 2005 tuvo la presentación de 34 preparados y el segundo congreso en 2007, 11 preparados.
Desde La Rioja, Argentina tuvo la presentación de dos preparados virtuales (el primero fue un caso que compartimos con colegas japoneses) y los preparados fueron escaneados en España por los organizadores del Congreso, los cuales les invitamos a navegar.

1st VIRTUAL SLIDE CONGRESS. Case # 01. Dr. Hugo Góngora Jara, Dr. Pedro de la Cuesta, Dr. Aarón Arnaldo Kaen, Dr. Yoshihiro Matsuno, Dr. Tadakazu Shimoda – ARGENTINA - JAPON.
http://www.conganat.org/7congreso/vsc/case.asp?id_trabajo=529

Microscopia Virtual

2nd VIRTUAL SLIDE CONGRESS. Case # 03. Dr. Hugo Góngora Jara, Dr. Pedro de la Cuesta, Dr. Jorge Diconca. Argentina. http://www.conganat.org/9congreso/vsc/case.asp?id_trabajo=976

Microscopia Virtual

OPINION: Estoy seguro que la “lamina virtual” o “preparado virtual”(virtual slide), reemplazará progresivamente a las imágenes fotográficas microscópicas fijas o estáticas, dados los aumentos en las capacidades de almacenamiento de información, el aumento de las velocidades por mayor ancho de banda y por los avances innovadores de la tecnología misma y considero que se tornará en uno de los elementos más valorables en la educación médica a distancia en microscopía, probablemente explicada por la frase muy conocida: “una imagen vale más que mil palabras”, entonces podría añadir: ¿cuanto más valen miles de imágenes, como lo es un preparado virtual? , y con una simple conección a internet!. La respuesta está en Uds.
Quisiera añadir que la idea de reconstrucciones en 3D del cuerpo humano anatómico con visualización tipo Google earth, existe hace muchos años en internet, pero ahora pudo surgir la idea inédita que incluye la vinculación de la anatomía hacia la microscopía virtual aquí descripta, donde nuestras casas, posibles de observar desde cualquier computadora con Internet y google earth, serán ahora nuestras células.

AGRADECIMIENTOS
Al apoyo brindado por los Hombres de Vitruvio: Gonzalo Nieto y Adrián Narváez quienes brindan con su sitio la difusión Altruista de estos conocimientos y otros relacionados a la Anatomía. Además un agradecimiento especial por su colaboración activa en la difusión del Proyecto Google Body 10 100 que ayudará a muchas personas en el mundo. http://www.youtube.com/watch?v=_ExukGyN-bg

BIBLIOGRAFIA
1.- Góngora Jara, Hugo and Barceló, Héctor A. Telepathology and continuous education: important tools for pathologists of developing countries. Part of supplement of New trends in digital pathology: Proceedings of the 9th European Congress on Telepathology and 3rd International Congress on Virtual Microscopy. Diagnostic Pathology 2008, 3(Suppl 1):S24 http://www.diagnosticpathology.org/content/3/S1/S24 y
 http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2500105
2.- Góngora Jara Hugo.Telepatología y educación a distancia: XI Congreso CREAD MERCOSUR/SUL 2007. Buenos Aires. http://www.fundacion-barcelo.com.ar/cread/Expositores/Gongora%20Jara.pdf
3.- García Rojo M, Bueno García G, Peces Mateos C, González García J, Carbajo Vicente M. Preparaciones digitales en los servicios de Anatomía Patológica (II). Análisis de soluciones existentes. Rev Esp Patol. Vol 38, n 4, 2005.
4.- García Rojo M, Bueno García G, González García J, Carbajo Vicente M. Preparaciones digitales en los servicios de Anatomía Patológica (I). Aspectos básicos de imagen digital. Rev Esp Patol. 2005; 38: 69-77.
Disponible en: http://www.pgmacline.es/revpatologia/volumen38/vol38 num2/38-2n02.htm
5.- Manual de Telepatología: Luis Alfaro Ferreres, Marcial García Rojo, Ana Mª Puras Gil. http://www.seap.es/telepatologia/manual.htm
6.- Poblet Martínez E, Alfaro Ferreres L, Pascual Martín A, Reyes Casado. Y. Telepatología estática. Revista Española de Patología. Vol. 36, n.º 3, 2003.
5.- Larkin M. INABIS 2000 just a click away. [Website in brief]. Lancet 2000: Vol 355: 665 - 666.
7.- "Iniciación a la Telepatología. Estrategias de trabajo digital". Luis Alfaro Ferreres. Servicio de A Patológica. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. http://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/CONFERENCIAS/Alfaro/index.html
8.- Virtual Slice Module. Advanced Digital Microscopy. Create virtual slides of complete microscopic specimens at any magnification using any illumination technique. http://www.mbfbioscience.com/virtual-slice-module/.
9.- INABIS(Asociación Internacional de Ciencias Biomédicas en Internet) http://sumis.md.shinshuu.ac.jp/INABIS/index.html
10.- Ferreira R, Moon B, Humphries J, Sussman A, Saltz J, Miller R, Demarzo A. The Virtual Microscope. Proc AMIA Annu Fall Symp. 1997; 449-53. Disponible en: http://citeseer.ist.psu.edu/ferreira97virtual.html
11.-|Afework A, Beynon MD, Bustamante F, Demarzo A, Ferreira R, Miller R, Silberman M, Saltz J, Sussman A, Tsang H. Digital dynamic telepathology - the Virtual Microscope. Proc AMIA Symp. 1998; 912-6. Disponible en: http://citeseer.ist.psu.edu/afework98digital.html
12.- Vaamonde Lemos R. Telemedicina y Telepatología. Desarrollo y aplicaciones. Conferencia. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica: http://www.conganat.org/iicongreso/conf/003/index.htm
13.- García Rojo M. Microscopía digital, Telepatología y Congreso Virtual. Imagen digital aspectos básicos. Hospital General de Ciudad Real (SESCAM). A project for Castilla-La Mancha Health Service. Ykonos project.
www.conganat.org/seap/regional/clm/marzo2006/MicroscopiaDigital_MGR.ppt

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
   
           
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